電極片用于產癱理療怎么放

電極片用于產癱理療怎么放

產癱的主要癥狀為肩外展、屈肘、伸腕和屈指，根據這些癥狀，首先確定要恢復的目標動作，然后選擇相應的電極片貼于相關部位。

臂叢：鎖骨上方的中點

神經元：C5-C8神經前支，T1前支。

控制：整個上肢的動作和感覺。

一肩外展外旋(C56)

1岡上肌與岡下肌點(圖2)：肩胛上肌中神經支配。在肩胛岡以上的岡上肌，起作用的肩關節開始外展。在肩胛岡下面的岡下肌就是肩關節外旋。

上臂外側近端由腋神經支配，作用于肩外展。

有的兒童做了副神經——>肩胛上神經轉移，以恢復肩外展；成人情況下，我們會教病人做聳肩外展的動作，而嬰幼兒可能不配合。如果肩外展恢復到30度或以上，肩關節穩定時，電極片可放置臂叢+三角肌點。由于在開始階段，肩部肌外展(0°~30°)岡上肌的力臂最大，然后出現三角肌中部(30°~120°)，也就是說，肩關節外展初期，岡上肌的力臂就會逐漸增大。當三角肌前部收縮時抬臂向前，中間收縮時使手臂伸展到水平位置，在后側收縮時，引臂向后伸，電極片的放置時間可根據需要前后進行輕微調整。

若肩部可展、肩關節內旋攣縮的話，可以做岡下肌點，輔助肩關節外旋。

二肘(C56)

1肱二頭�。何挥谏媳矍安康那爸悬c，受肌皮神經支配，起到前臂旋后屈的作用。

圖5：肱橈肌點：由橈神經支配的前臂橈側，上下肘橫紋。肱橈肌前臂中立位的屈肘和旋前臂。

如有肋間神經移位，可通過肋間來恢復屈肘，建議將電極片置于腋下肋間切口處+肱二頭肌點，如未做手術或只做過臂叢松解，則將電極片置于臂叢根+肱二頭肌點。

三、以C567為主的伸肘伸腕伸指：橈神經支配。

1伸肘點：位于上臂伸側橈側緣，腋后皺襞下8橫指，作用伸肘。

上臂橈神經溝部位：位于上臂后外側的下1/3，是上臂橈神經的主干。

3：橈神經深支點(橈側腕長伸肌)：前臂背側橈側前臂背上，約2橫指，伸腕。

4指肌點：腕橫紋上2橫指(指總伸肌，拇長伸肌)，前臂背側，作用伸指伸趾。

橈神經在完全恢復的過程中，通常是先伸肘，然后伸腕，再伸指。若伸肘無法，則將電極板置于臂叢+伸肘點。若伸肘恢復伸腕不能，則將電極片置于上臂橈神經溝處+伸指肌點。假如伸腕恢復，伸指不能，則將橈神經置于橈神經深支點+伸指肌點。

屈腕屈指及手功能(C8T1)：由正中神經尺神經支配。

1旋前圓肌點：位于前臂近端掌側，肘橫紋下方2橫指處，用于治療前臂旋前功能障礙。

2、屈指肌群：在前臂遠端掌側，腕橫紋上五橫指。

3：大魚際肌點：拇指對掌。

若目標恢復前臂旋前功能，推薦電極板置入臂叢和旋前圓肌點�；謴颓�腕屈指時，最好是防止臂叢+屈指肌群點，假如拇對掌對指不好，可以將旋前圓肌點+大魚際肌點放置。

上述電極片為產癱兒童在進行電刺激時放置電極片的幾個常見部位，供大家參考。臂叢+肘部尺神經(肘內側)+肘部尺神經溝(肘內側)放置電極片，如果發現尺神經損傷比較嚴重，建議放在肘部尺神經溝(肘內側)+腕尺側。

各電極片放置位置均按神經走向，由近端至遠端，以供參考。